常有患者咨詢：“我經常反酸水，胃里有燒灼感”，這是怎么回事兒？是不是胃食管反流??？今天我們共同揭開胃食管反流病的神秘面紗。
什么是胃食管反流??？對人體有什么影響？
胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD)是臨床常見病，由胃十二指腸內容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列臨床綜合征。文獻報道，5%-10%的胃食管反流病患者存在Barrett食管（巴雷特食管），2%-5%的Barrett食管患者可發展成食管腺癌，這種危險程度是正常人群的3050倍。GERD臨床表現繁雜多樣，嚴重影響患者的生活質量。
胃食管反流病的原因？
1、抗反流結構和功能受損
目前多數專家學者認為，食管下括約?。╨ower esophageal sphincter，LES)是指食管末端約3-4cm長的環行肌束，由食管下段平滑肌的環行纖維增厚而成，正常人靜息時壓力為10-30mmHg（該值可因食管測壓方法、設備等不同而有所差別），為一高壓帶，防止胃內容物反流入食管。LES部位的功能異常、結構破壞時可使LES壓下降，引起胃食管反流而發病。
2、食管清除作用降低
食管可以通過自身蠕動和唾液中和作用來清除食管內的物質。通過食管蠕動可以清除大約90%的反流物；站立時，食管蠕動依靠重力作用將食物推進胃內消化。
3、食管粘膜抵抗能力降低
當食管粘膜功能受損時，即使不存在兩種情況，亦可以導致胃食管反流病的發生，如長期吸煙、飲酒、刺激性食物導致粘膜抵御能力下降。
胃食管反流病有哪些表現？
1、燒心和反流是GERD最常見的典型癥狀；
2、胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等為GERD的不典型癥狀；
3、GERD可伴隨食管外表現，包括哮喘、慢性咳嗽、特發性肺纖維化、聲嘶、咽喉癥狀和牙蝕癥等；
4、胸痛為主要表現的患者注意需先排除心肺疾病因素后才能行胃食管反流評估。
胃食管反流病需要做哪些檢查？
1、胃鏡：內鏡下可明確看到酸反流所導致的食管下段炎癥，即反流性食管炎。內鏡下反流性食管炎分為四級，分別為單純的短條狀充血、充血伴有融合、引起全周黏膜充血和糜爛，甚至伴有食管潰瘍。
2、食管24小時pH監測：部分非糜爛性胃食管反流，內鏡下無法看到明確的食管黏膜損傷，但患者可能存在典型的反流相關癥狀，如反酸、燒心等。這時可做食管24小時pH監測，即將細管從鼻孔插入到食管下端，再保留24小時，在這24小時監測食管下段的pH值，判斷是否有酸反流。
胃食管反流病的自我管理
日常生活中圍繞GERD發生的危險因素入手，采取必要的措施進行積極預防和干預：
1、避免飲食過多、過快、過飽;避免睡前進食、餐后立即臥床等；避免刺激性飲食，如煙、酒、咖啡、濃茶、辛辣食物等。
2、控制體重，過重和肥胖的人會增加腹壓，使食管下括約肌緊張度降低，容易發生胃食管反流。據研究，無論肥胖與否，體重指數每增加1個點，胃食管反流風險增加30%，肥胖的人有30%都有燒心的癥狀，只要體重減輕10%，就能明顯改善反流癥狀，肥胖會使腹內壓增加，誘發胃食管反流，所以鼓勵肥胖患者減輕體重。
3、積極治療便秘、慢性咳嗽等可誘發腹壓增加的疾病。
4、睡眠時抬高床頭，一般抬高15°~20°，以減少反流發生。
如何進行治療？
GERD的治療方案有藥物治療、內鏡下治療和腔鏡抗反流手術治療，其中藥物治療是GERD的一線治療，內鏡下治療是介于藥物治療和手術治療之間的一種相對簡便、微創的抗反流治療方式，具體建議至正規醫院評估后給予個體化的治療方案。
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（供稿/郝娜）
